Kāpēc kopienai ir nozīme nepietiekama uztura novēršanā?

Maharaštras pieredze sniedz mācības valstij, īpaši pandēmijas laikā.

COVID-19 miljoniem cilvēku izjauca nodrošinātību ar pārtiku; Dr Harsh Vardhan, visticamāk, mainīs progresu bada izbeigšanā līdz 2030. gadamVeselības un ģimenes labklājības ministrs Dr Harsh Vardhan teica, ka Indijas valdība piešķir visaugstāko prioritāti nodrošinātībai ar pārtiku un uzturu, kā to apliecina dažādie valstu juridiskie instrumenti un shēmas pēdējos gados. (Fails)

Raksta M A Phadke

Nepietiekams uzturs ir viens no galvenajiem nāves un slimību cēloņiem bērniem līdz piecu gadu vecumam visā pasaulē. Tas negatīvi ietekmē bērnu kognitīvo attīstību un mācīšanās spējas, tādējādi izraisot ražīguma samazināšanos plaukstošajos gados. Saskaņā ar Lancet pētījumu, 68% no nāves gadījumiem, kas jaunāki par 5 gadiem Indijā ir saistīti ar nepietiekamu uzturu. Turklāt Indijā dzīvo gandrīz puse no pasaulē izšķērdētajiem vai akūti nepietiekama uztura (mazs svars un auguma attiecība) bērniem pasaulē.

Izšķērdība ir kritisks veselības stāvoklis, kad bērnam ir deviņas reizes lielāka iespēja nomirt nekā veselam bērnam. Saskaņā ar Nacionālo ģimenes veselības apsekojumu (NFHS)-4, kas tika veikts 2015.–2016. gadā, 21 procents bērnu Indijā, kas jaunāki par 5 gadiem, cieta no vidēji smagas akūtas nepietiekama uztura (MAM) un 7,5 procenti cieta no smagas akūtas nepietiekama uztura (SAM).

Neskatoties uz dažādām mērķtiecīgām atbalsta un pakalpojumu sniegšanas programmām, ko vada valdība, piemēram, POSHAN Abhiyaan, Supplementary Nutrition un Anemia Mukt Bharat, lai nosauktu dažus, 16 no 22 štatiem un Savienības teritorijām joprojām ir uzrādījuši SAM pieaugumu saskaņā ar NFHS. 5, kas veikti 2019.–2020.

Lai gan nepietiekama uztura aspektu pasliktināšanās joprojām rada nopietnas bažas, COVID-19 parādīšanās to ir tikai pasliktinājusi. Anganwadi centru (AWC) daļēja slēgšana un piegādes ķēdes pārtraukumi turpmāko bloķēšanas dēļ ir izraisījuši dienas vidus ēdienreižu shēmas pārtraukšanu, ierobežotu piekļuvi līdzņemšanai uz mājām (uztura pasākums, lai papildinātu daļu no bērna kaloriju vajadzībām). ierobežota mobilitāte veselības aprūpes pakalpojumiem.

Saskaņā ar pētījumu, kas publicēts žurnālā Global Health Science 2020, sagaidāms, ka COVID-19 izraisītie izaicinājumi vēl četrus miljonus bērnu novedīs pie akūta nepietiekama uztura. Par to liecina arī Indijas sliktais reitings, kas 2020. gada globālajā bada indeksā ir 94. vieta no 107 valstīm.

Atzinums|Ir apkaunojoši, ka valstī, kurā tiek uzskatīts, ka ražo vairāk nekā 60% pasaules vakcīnu, to tik ļoti trūkst

Akūts nepietiekams uzturs ir sarežģīta sociāli kulturāla problēma, kas ir saistīta ar nevienlīdzīgu piekļuvi barojošai pārtikai un veselības pakalpojumiem, neoptimālu zīdaiņu un mazu bērnu barošanas praksi (IYCF), tostarp zīdīšanu, zemu mātes izglītību, zemām lauka funkcionāru spējām. atklājot nepietiekamu uzturu, sliktu piekļuvi tīram ūdenim un sanitāriju, sliktu higiēnas praksi, pārtikas trūkumu un nesagatavotību ārkārtas situācijām. Un COVID-19 ir būtiski atrisinājusi visas šīs neefektivitātes, tādēļ, izvirzot priekšplānā nepieciešamību pieņemt ilgtspējīgus risinājumus, kuru mērķis ir integrēta akūta nepietiekama uztura pārvaldība vienlaikus ar Covid-19 ietekmes mazināšanu.

Pirmais solis, lai samazinātu šo plaukstošo akūtā nepietiekama uztura slogu, ir nodrošināt agrīnu SAM bērnu identificēšanu un ārstēšanu, lai novērstu to turpmāku ieslīgšanu nepietiekama uztura apburtajā lokā. Pašlaik Indijā SAM bērni ar komplikācijām parasti tiek nosūtīti uz Uztura Rehabilitācijas centriem (NRC), kas galvenokārt izveidoti rajonu slimnīcās ar zemu slimnīcu gultu attiecību uz iedzīvotāju.

Lai gan piekļuve veselības infrastruktūrai ir galvenais dadzis miesā, ir arī pierādīts fakts, ka 70–80% bērnu nesaskaras ar medicīniskiem sarežģījumiem un viņiem nav nepieciešama hospitalizācija. Tāpēc šādā scenārijā ir iespējams pieņemt pieeju, kas efektīvāk ārstē nekomplicētus SAM bērnus, un akūtā nepietiekama uztura kopienas pārvaldība (CMAM) šajā ziņā dara brīnumus.

Atzinums| Pandēmija ir iespēja kritiski pārbaudīt mūsu izglītības sistēmu un mainīt to uz labo pusi

CMAM iesaka gan PVO, gan UNICEF, un tas ir uzrādījis pozitīvus rezultātus daudzās valstīs un dažos Indijas štatos un apgabalos, kur tas tika īstenots kā izmēģinājuma projekts. Viens no šādiem štatiem, kam CMAM ir veicies labi, ir Maharaštra.

Apzinoties, ka SAM bērni aug, 2007. gadā Maharaštras valdība turpināja īstenot CMAM četros dažādos līmeņos Nandurbaras apgabalā. Pirmais solis ietvēra kopienas līmeņa skrīningu, identifikāciju un aktīvu SAM bērnu gadījumu atrašanu, ko veica Anganwadi/ASHA darbinieki.

Atzinums| Svētkiem un drošībai ir jāiet kopā

Otrajā posmā tika uzsākta SAM bērnu ārstēšana bez jebkādām komplikācijām kopienas līmenī, izmantojot Village Child Development Center (VCDC), izmantojot dažādu centralizēti un vietēji ražotu terapeitisko pārtiku. Šie enerģētiski blīvie preparāti bieži vien ir bērnu uztura pamatā, jo tie ir bagātināti ar būtiskiem makro un mikroelementiem. Tas nodrošina, ka mērķa populācija pieņemas svarā īsā laika posmā no sešām līdz astoņām nedēļām.

Trešais solis ietvēra bērnu ar komplikācijām ārstēšanu NRC. Ceturtais solis ietvēra no CMAM programmas izrakstīto bērnu uzraudzību, lai izvairītos no recidīva, kā arī labas IYCF prakses veicināšana, bērnu stimulēšana attīstībai, higiēna un citas prakses un pakalpojumi, lai novērstu SAM turpmāku rašanos.

Rezultātā rajonā bija vērojams SAM bērnu skaita samazinājums — no 15,1 procenta 2015.–2016. gadā (NFHS-4) līdz 13,5 procentiem 2019.–2020. gadā (NFHS-5). Nandurbāra ir sarežģīts reljefs, un, ja CMAM pieeja varētu sasniegt tik labvēlīgus rezultātus šādā vietā, to var palielināt jebkurā Indijas vietā.

Ņemot vērā atjaunoto politisko interesi par uzturu, izmantojot Poshan 2.0, CMAM ir nopietni jāapdomā, ja Indija plāno līdz 2025. gadam sasniegt mērķus, kas saistīti ar kavēšanos un izšķērdēšanu.

Rakstnieks ir bijušais Maharaštras Veselības zinātņu universitātes vicekanclers