Telemedicīna ir atbilde, bet kurš aizbāzīs tās nepilnības?

Jaunās vadlīnijas atstāj neatbildētus vairākus jautājumus, tostarp tos, kas attiecas uz datu drošību un tehnoloģiju nodrošinātāju iesaisti.

Covid-19Centrālās valdības jaunākais mēģinājums virzīt Nacionālo digitālās veselības misiju, izstrādājot tādas iniciatīvas kā vienota veselības saskarne un Digi Doctor, visticamāk, veicinās telemedicīnas sasniedzamību Indijā.

Autori Sahil Raveen un Harpreet Singh Gupta

Covid-19 pandēmijas otrais vilnis Indijā nepārprotami atklāja vājo Indijas veselības infrastruktūru. Otrā viļņa kulminācijas laikā sociālie mediji un ziņas bija pilns ar stāstiem par to, ka pacienti nespēj pat konsultēties ar ārstiem pa tālruni, atstājot viņus vienus, lai saņemtu fizisku konsultāciju. Pandēmijai pieaugot, dažādas iestādes un organizācijas sniedza informāciju par veselības aprūpes speciālistiem, kuri bija pieejami konsultācijām videokonferences vai telefoniski. Tā kā nebija skaidru noteikumu, cilvēku prātā palika šaubas par šādu konsultāciju autentiskumu. Tāpēc, valstīm sākot sagatavot veselības aprūpes sistēmu turpmākiem Covid-19 viļņiem, ir svarīgi saprast nepieciešamību veicināt un regulēt telemedicīnu, lai mazinātu spriedzi veselības aprūpes infrastruktūrai.

Indija saskaras ar sarežģītu izaicinājumu, lai strauji paaugstinātu veselības aprūpes infrastruktūras līmeni, jo īpaši lauku apvidos. Grūtības pastiprina fakts, ka aptuveni 75 procenti ārstu uzturas pilsētās, savukārt aptuveni 65 procenti Indijas iedzīvotāju dzīvo lauku apvidos. Lai pārvarētu šo plaisu, Centrs ir atzinis telemedicīnu par risinājumu īstermiņā un vidējā termiņā. Nesenā Nacionālās digitālās veselības misijas paplašināšana ar vienotas veselības saskarnes (UHI) ieviešanu nākotnē sniedz skaidrus mājienus par valdības nodomu cīņā pret Covid-19 būtiski paļauties uz telemedicīnu. Tomēr, lai gan virzība ir pareizajā virzienā, ir svarīgi aizsargāt veselības aprūpes speciālistu, kā arī pacientu intereses.

Arī Atzinumā| Šķiet, ka Indijas valdības vecākie ministri tagad tic saviem meliem

Lai gan telemedicīna Indijā pastāv kopš 2000. gadu sākuma, ir bijušas vairākas šaubas par tās likumību. Tā kā Indija 2020. gada martā uzsāka pirmo bloķēšanu, Indijas Medicīnas padomes valde publicēja Telemedicīnas prakses vadlīnijas 2020. gadam (“Telemedicīnas vadlīnijas”), kas nosaka telemedicīnas praktizēšanas pamatnostādnes Indijā. Lai gan vadlīnijas novērš neskaidrības saistībā ar telemedicīnas leģitimitāti, tās joprojām atstāj neatbildētus vairākus jautājumus, tostarp tos, kas attiecas uz visa procesa drošību un tehnoloģiju nodrošinātāju iesaistīšanu.

Pirmkārt, pamatnostādnēs nav risināti jautājumi, kas saistīti ar telemedicīnas procesā iegūtajiem datiem. Lai gan pamatnostādnēs ir noteikts, ka reģistrētajiem ārstiem (RMP) ir jānodrošina pacienta privātums un konfidencialitāte, tajās nav noteikti standarti attiecībā uz tehnoloģiju, kas nepieciešama, lai nodrošinātu pacienta elektronisko ierakstu drošību vai nepārprotamu atbildību datu noplūdes gadījumā no RPP izvēlētie saziņas līdzekļi. Otrkārt, pamatnostādnēs nav arī noteiktas minimālās tehniskās prasības, kas vajadzīgas veiksmīgai telemedicīnas programmai. Treškārt, pamatnostādnēs nav aplūkota arī tehnoloģiju nodrošinātāju vai institūciju atbildība datu pārkāpumu vai neatļautu RMP klātbūtnes gadījumā šādās platformās. Vadlīnijas paredz tikai tādu tehnoloģiju nodrošinātāju iekļaušanu melnajā sarakstā, kuri nespēj verificēt personas, kas sniedz telemedicīnas pakalpojumus savā platformā. Skaidra sūdzību izskatīšanas mehānisma trūkums attiecībā uz telemedicīnas pakalpojumu sniedzējiem ir vēl viens būtisks trūkums vadlīnijās.

Šie aspekti kopā rada nopietnas šaubas par cilvēku veselības aprūpes datu privātumu telemedicīnas procesā, kas var novest pie mazākas uzticības visam vingrinājumam. Turklāt, pieaugot telemedicīnas un pat teleķirurģijas popularitātei Indijā, var rasties tādi būtiski izaicinājumi kā ārstu medicīniskā un juridiskā atbildība nolaidīgu konsultāciju vai operāciju gadījumā, kas arī nav risinātas vadlīnijās. Līdz ar to var apgalvot, ka vadlīnijas to pašreizējā formā maz palīdz risināt regulējuma problēmas, kas varētu rasties, tehnoloģiju nodrošinātājiem un veselības aprūpes iestādēm plašā mērogā iesaistoties telemedicīnas un teleķirurģijas nozarē.

Covid-19 un ar to saistītie izaicinājumi ir nodrošinājuši centrālajām un štatu valdībām lielisku iespēju palielināt telemedicīnas popularitāti Indijā un samazināt slogu pārslogotajai veselības aprūpes nozarei. Centrālās valdības jaunākais mēģinājums virzīt Nacionālo digitālās veselības misiju, izstrādājot tādas iniciatīvas kā vienota veselības saskarne un Digi Doctor, visticamāk, veicinās telemedicīnas sasniedzamību Indijā. Tomēr, kā izriet no iepriekš minētās diskusijas, ir steidzami jārisina jautājumi, kas saistīti ar datu drošību, privātumu, kā arī tehnoloģiju nodrošinātāju un veselības aprūpes darbinieku atbildības norobežošanu, lai novērstu uzticības plaisu starp pacientiem un telemedicīnas pakalpojumu sniedzējiem. Lai risinātu šos jautājumus, Indija var meklēt norādījumus telemedicīnas vadlīnijās dažādās Kanādas un ASV provincēs, kurās ir labi izveidots telemedicīnas režīms. Tajā pašā laikā mums ir jāpatur prātā arī unikālās problēmas, ar kurām Indija varētu saskarties attālos apgabalos. Noslēgumā mēs uzskatām, ka savlaicīga iejaukšanās noteikumu aktualizēšanā ir nepieciešamība palielināt telemedicīnā iesaistīto pušu akceptu un drošību.

Rakstnieki ir Deli juristi.