Otrā viļņa jautājumi, uz kuriem steidzami jāatbild

Vai valdība atliek pašreizējā budžetā vakcīnu izstrādei atvēlēto 35 000 miljardu izlietojumu? Vai tā ir kautrējusies izmantot savus labos birojus ar ASV, lai aizstātos valsts vakcīnu ražošanas uzņēmumu vārdā?

Veselības aprūpes darbinieks IAL uzvalkā sestdien ārstē Covid-19 pacientus izolēšanas centrā Ņūdeli. Express foto, autors Praveen Khanna)

Šoreiz pagājušajā gadā Indija bija pakļauta bloķēšanai, ko premjerministrs Narendra Modi paziņoja televīzijas uzrunā, kuras laikā viņš nāca klajā ar vairākiem piesardzības ziņojumiem. Viņš runāja par ārkārtējas modrības nepieciešamību un uzsvēra fiziskās distancēšanās un masku lietošanas nozīmi — punktus, kurus viņš atkārtos vairākas reizes vēlāk šajā gadā. Mazāk atmiņā palikusi premjerministra runas daļa bija salīdzinājums ar valstīm, kas ir pārtikušākas un atjautīgākas nekā Indija. Pat šīs valstis cīnās, lai kontrolētu jauno koronavīrusu, viņš sacīja.

Valsts atgrūda vīrusu, izmantojot virkni pasākumu, kas ierobežoja cilvēku pārvietošanos — to sociāli un ekonomiski kropļojošās sekas tagad ir labi dokumentētas — tās medicīnas speciālistu prasmes, kuri pārņēma vīrusu apstākļos, kas prasīja nepieredzētu garīgu un fizisku apņēmību, un pasākumu kopums, lai uzlabotu veselības infrastruktūru. Medicīniskie protokoli attīstījās, un politikas veidotāji dažkārt veica inovatīvus pasākumus — viena no šādām iniciatīvām bija Deli valdības mājas aprūpes iniciatīva mazāk smagiem pacientiem, kas noņēma slogu no slimnīcām un karantīnas iestādēm. Ievērojama cīņas iezīme bija arī pagaidu telpu izmantošana - stadioni, viesnīcas, banketu zāles tika pārvērstas par COVID aprūpes centriem.

Gadu vēlāk veselības aprūpes iestādes atkal ir saspringtas, vīrusam atriebjoties. Vairāku štatu valdības, tostarp Maharaštras un Deli, atkal mobilizē pagaidu papildspēkus.



Panika, kas radusies pēdējo nedēļu laikā, liek atsaukties uz plaši pazīstamo kritiku un brīdinājumiem – arī atzīšanu – par Indijas veselības infrastruktūras deficītu. Nav šaubu, ka vainaga formas vīruss ir kļuvis vairākas reizes infekciozāks, salīdzinot ar pagājušo gadu. Bet zinātnieki vienmēr bija brīdinājuši par mikrobu patvaļīgiem veidiem. Valdībām cīnoties pēc medicīnas iestādēm, skābekļa baloniem, ventilatoriem un kritiskām zālēm, piemēram, Remdesivir, jāuzdod jautājums: vai neparedzamības faktors tika pietiekami novērtēts, kad mēs nolēmām — pareizi — dzīvot kopā ar pretinieku, kas, kā zināms tas ir mānīgs, vairumam saimnieku pat neuzrāda simptomus?

Vīruss nolaupa tā receptoru šūnas, lai izveidotu sevis kopijas. Bet reprodukcijas ne vienmēr ir ideālas. Daudzām no šīm mutācijām ir maza ietekme uz niecīgās būtnes spēju inficēt cilvēkus. Dažas no šīm kļūdām pat padara vīrusu labdabīgāku. Taču dažas izmaiņas padara to lietpratīgāku, pārejot no viena saimniekdatora uz otru. Pagājušā gada septembrī, kad Indijas pirmais vilnis sasniedza maksimumu, Apvienotās Karalistes zinātnieki brīdināja par mutantu, kas ir 50 reizes vairāk transmisīvs, norādot, ka mikrobs var izraisīt daudz vairāk nāves gadījumu, ja to nekontrolēs. Līdz gada beigām ar šo mutantu bija inficējušies vairāk nekā 4000 cilvēku dažādās Eiropas vietās.

Šī gada sākumā sāka parādīties pierādījumi par produktīvākām vīrusa versijām, kas ir iekļuvušas Indijā. Janvārī Maharaštrā savāktajos paraugos tika atrasti dubultmutanti, kas tagad zināmi kā B.1.617, dažas nedēļas pirms Indijas vissmagāk skartais štats sāka ziņot par pagājušajā gadā gūto ieguvumu maiņu. Taču nebija pārliecinošu pierādījumu tam, ka šie paraugi būtu raksturīgi nesenajam štata pieaugumam. Apmēram trīs mēnešus vēlāk žūrija joprojām darbojas, pat ja Punē bāzētais Nacionālais virusoloģijas institūts ir atradis B.1.617 60 procentos no Maharaštras savākto paraugu. Parauga izmērs ir pārāk mazs, lai parādītu, ka B.1.617 tagad ir dominējošais kolonizators. Tikmēr ir pierādījumi par šo ātri izplatošo mutantu arī paraugos no Deli, Pendžabas un Madhja Pradešas.

Zinātnieki saka, ka pastāvīga vīrusa ģenētiskās informācijas analīze kopā ar epidemioloģiskajiem datiem ir ļoti svarīga, lai nodrošinātu reāllaika zināšanas par patogēna kaprīzēm. Interesanti, ka gan Apvienotā Karaliste, gan Indija pandēmijas pirmajās dienās uzmanīja šo prasību. Tomēr šķiet, ka Indijas entuziasms ir izskanējis — mazāk nekā 1% COVID pozitīvo īpatņu tiek pakļauti genoma sekvencēšanai, savukārt Apvienotā Karaliste varēja izmantot šo izsekošanas metodi, lai brīdinātu pasauli par izmaiņām vīrusa bioloģijā. Tomēr visā pasaulē šīs tehnoloģijas ieviešana ir bijusi neviendabīga. Taču, kā februārī norādīja Lancet redakcija, fakts, ka Gambijā, Ekvatoriālajā Gvinejā un Sjerraleonē ir augstāks genomu sekvencēšanas līmenis nekā Francijā, Itālijā vai ASV, liecina, ka bagātība nav vienīgais kapacitātes noteicošais faktors. Šķiet, ka arī Indija nav optimāli izmantojusi savas iespējas. Tiek ziņots, ka Deli bāzētais Genomikas un integratīvās bioloģijas institūts analizē mazāk nekā 30 procentus paraugu, ko tas ir aprīkots pētīšanai.

Pagājušajā nedēļā iekšlietu ministrs Amits Šahs novēloti atzina mutantu iespējamo lomu uzplūdā. Zinātnieki to pēta, viņš teica. Tomēr Veselības ministrija joprojām ir stūrgalvīga attiecībā uz valsts inokulācijas stratēģiju, kas tika izstrādāta, kad pandēmija atkāpās. Toreiz tika pamatoti runāts par prioritāriem darba ņēmējiem, vecāka gadagājuma cilvēkiem un tiem, kam ir blakusslimības. Vīrusam iegūstot draudīgus apmērus, valdība pielāgoja prioritātes kritērijus, lai iekļautu visus cilvēkus, kas vecāki par 45 gadiem. Tā ir arī piešķīrusi ārkārtas lietošanas apstiprinājumu vakcīnām, kuras saņēmušas ASV, Apvienotās Karalistes, Japānas un PVO apstiprinājumu. Taču Indijas inokulācijas projekta galvenais izaicinājums vienmēr bija temps, kādā tā aizsargā ievērojamu iedzīvotāju daļu, lai samazinātu Covid slimības smagumu — šis izaicinājums ir pastiprinājies līdz ar otro vilni.

Pagājušajā mēnesī ASV prezidents Džo Baidens apņēmās uzkrāt pietiekami daudz vakcīnu krājumu, lai līdz maija beigām vakcinētu katru amerikāni. Turpretim Indijā štati ir sākuši sūdzēties par vakcīnu trūkumu. Lai gan Centrs kategoriski noliedz šādus apgalvojumus, valsts vadošā vakcīnu ražošanas uzņēmuma izpilddirektors vispirms pieprasa 3000 kronu Rs, lai palielinātu ražošanas jaudu, un pēc tam lūgums Baidenam izbeigt embargo attiecībā uz šāviena ražošanai nepieciešamajām izejvielām, saasina miasmu. un aicina uzdot jautājumus: vai valdība atliek pašreizējā budžetā vakcīnu izstrādei atvēlēto 35 000 kronu izlietojumu? Vai tā ir kautrējusies izmantot savus labos birojus ar ASV, lai aizstātos valsts vakcīnu ražošanas uzņēmumu vārdā?

Indijas zinātniskā pieredze un vakcinācijas ražošanas jauda pamatoti tika uzskatīta par labāko līdzekli cīņā pret vīrusu. Vai mēs esam izmantojuši šīs iespējas optimāli, sniedzot iestādēm pietiekamu atbalstu? Vai pagājušajā gadā mēs guvām pareizās mācības? Atbildēs uz šiem jautājumiem ir atslēga, lai atceltu drūmumu, kas ir pārņēmis valsti.

Šī sleja pirmo reizi tika parādīta drukātajā izdevumā 2021. gada 19. aprīlī ar nosaukumu “Jautājumi strauji pieaug”. kaushik.dasgupta@expressindia.com