Ilgs, grūts imunizācijas ceļš

Vakcīnas vienlīdzība, vienmērīga lietotāju pieredze, dominējošo motīvu un uzvedības izpratne un digitālās plaisas mazināšana ir ļoti svarīgi Indijas cīņā pret COVID-19.

Vakcinācijas centrā Mumbajā (AP)

Sākot ar 16. janvāri, vakcinācija pret Covid-19 Indijā ir pārsniegusi 20 miljonus, un kopējais mērķis ir līdz jūlijam vakcinēt 250 miljonus cilvēku. Globālie COVID-19 vakcīnu izsekotāji norāda uz salīdzinoši zemo iedzīvotāju līmeņa pilno vakcināciju Indijā, pašlaik 0,28 procenti. Galu galā tas ir izšķirošais faktors, kas novedīs pie pandēmijas progresa palēninājuma valsts un vietējā līmenī. Starp valstīm vai vienībām ar lielu iedzīvotāju skaitu, kā arī tajās, kurās ir visaugstākā saslimstība un mirstība, pārklājums ASV, Apvienotajā Karalistē, Brazīlijā, Francijā un Itālijā ir attiecīgi 9,35 procenti, 1,68 procenti, 1,27 procenti, 2,86 procenti. un 2,74 procenti. Izraēla ir vadībā ar 41,85 procentiem.

Indijas prioritāšu noteikšanas stratēģija pamatoti koncentrējās uz veselības aprūpes un citu vadošo darbinieku aizsardzību, un līdz ar to uz šķietami zemo pārklājumu līdz šim brīdim. Entuziasmu, kas bija vērojams pirmajās dienās kopš pārejas uz nākamo 270 miljonu cilvēku grupu — tos, kuri ir vecāki par 60 gadiem, kā arī tos vecumā no 45 līdz 59 gadiem ar blakusslimībām —, iezīmēja arī daži tehnoloģiju trūkumi (rezervēšana un vakcīnu piegādi. Tie noteikti tiks ātri novērsti, ņemot vērā Indijas dziļo pieredzi un imunizācijas programmas iespējas. Viceprezidents, premjerministrs, vairāki galvenie ministri un Savienības ministri paņēma vakcīnu šī posma pirmajās pāris dienās, lai vadītu kampaņu no priekšas un stiprinātu uzticību un pieprasījumu pret vakcīnām. Veselības un ģimenes labklājības valsts ministrs februārī informēja Rajya Sabha, ka potēšanas sesijas apmeklēja mazāk labuma guvēju, nekā plānots, jo Co-WIN portālā bija pārejošas tehniskas problēmas un vakcinācijas sākumposmā bija vilcināšanās.

Kāda ir bijusi līdzšinējā pieredze ar veselības aprūpes darbinieku imunizāciju (HCW)? Ņemot vērā mērķi imunizēt aptuveni 0,3 miljonus HCW pirmajā dienā (16. janvārī) 2934 vietās, 10 miljoniem HCW bija jāsaņem pirmā deva aptuveni 30 dienu laikā (februāra vidū). Tomēr 7 miljoni tika vakcinēti ar pirmo devu līdz 8. martam ar ievērojamām atšķirībām dažādās valstīs. Tas norāda uz nelielu vilcināšanos ar vakcīnu dažos štatos un/vai štatos, arī to grupu vidū, kurām faktiski ir visaugstākais risks. Otras bažas rada aptuveni divas trešdaļas HCW, kas paredzētajā datumā (nedēļās) saņem otro devu. Tas daļēji var būt saistīts ar PVO pašreizējo nostāju, ka vakcīnas var būt efektīvākas, ja tās ievada atsevišķi 6–12 nedēļu laikā; Indijas politika nosaka 4–6 nedēļu intervālu. Tas prasa ātrus novērtējumus, lai veidotu daudzslāņainu izpratni par galveno ieinteresēto personu dominējošajiem viedokļiem, motivāciju, uzvedību un attieksmi viņu organizatoriskajā un sociāli kultūras matricā. Tikpat svarīga ir baumu un sociālo mediju satura, tostarp politisko un sociāli kultūras faktoru, satura noskaidrošana.

Vēl viens satraucošs aspekts ir epidemioloģiskā situācija vismaz pusducī štatu, kas ir liecinieki jaunu infekciju skaita pieaugumam. Vakcinācija ir svarīgs pīlārs daudzpusīgajā pandēmijas reaģēšanas stratēģijā. Imunizācijas programmas atvēršana privātajiem pakalpojumu sniedzējiem (ar cenu ierobežošanu) ir svarīgs un apsveicams solis, ko jau kādu laiku ieteica eksperti un valsts programmu vadītāji. Pastāv arī izteikta iespēja, ka vakcīnas būs pieejamas brīvajā tirgū aptuveni mēneša laikā. Ja jā, tas ir saistīts gan ar lielu daudzumu pieejamo vakcīnu krājumu, gan arī tāpēc, lai atvieglotu pieejamo vakcīnu ātrāku uzņemšanu. Tie būs svarīgi pasākumi, lai palielinātu imunizācijas pārklājumu.

Pirmā entuziasma viļņa ilgtspējība būs atkarīga no lietotāju pieredzes dažu nākamo nedēļu laikā. Tas ietver vakcīnu piegādes nodrošināšanu, tehnoloģisko kļūmju novēršanu un reaģēšanu uz nevēlamām sekām pēc imunizācijas (AEFI). Citādi šis temps var palēnināties. Būtiska veiksmes sastāvdaļa ir lietotāju atsauksmes, lai uzlabotu programmas atsaucību un nodrošinātu lielāku elastību valsts un rajona līmeņa programmu vadītājiem. Tie arī būs jāpapildina ar saziņas ziņojumiem, kā arī proaktīvām atbildēm uz vilcināšanās, baumām un dezinformācijas jautājumiem, ko sociālie mediji paplašina.

Piekļuve vakcīnai lielā mērā ir atkarīga (lai gan ne tikai, ir arī ieejas iespēja) no iespējas rezervēt tikšanos (līdz četrām personām) internetā. Jālejupielādē vakcinācijas sertifikāts. Šajā kontekstā ar digitālo plaisu ir jārēķinās. Apmēram 400 miljoniem indiešu nav piekļuves internetam. Interneta blīvums lauku apvidos, jo īpaši dažos reģionos, ir pat 25 procenti, salīdzinot ar 90 procentiem pilsētās. Dzimumu digitālā plaisa arī ir ievērojama, jo daudz mazāk sieviešu ir piekļuve mobilajiem tālruņiem un interneta pakalpojumiem. Ārējās līnijas veselības aprūpes darbiniekiem ir jāuzņemas izšķiroša loma, jo īpaši attiecībā uz saņēmējiem ārpus pilsētas.

Tā kā pašlaik ir pieejami ievērojami vakcīnu krājumi un gandrīz visas ekonomikas nozares ir atvērtas, Indija var arī apsvērt iespēju paplašināt frontes darbinieku definīcijas darbības jomu un noteikt par prioritāti viņu imunizāciju. Tie var pamatoti ietvert plašāku darbinieku loku, piemēram, skolotājus, veikalu īpašniekus, pakalpojumu nozarē strādājošos, piemēram, banku un pasta darbiniekus vai sabiedriskā transporta darbiniekus vai piegādes personālu, kā arī rūpnīcu un rūpniecības darbiniekus. Tas palīdzēs samazināt riskus šim lielajam strādājošo iedzīvotāju skaitam, kā arī veicinās ekonomikas atveseļošanos pēc COVID.

Plašsaziņas līdzekļu ziņojumi un marta sākuma dienu vizuālie materiāli atspoguļo pilsētvides vidusšķiras parādību. Pilnvaras ir saistītas ar piekļuvi informācijai, kā arī informācijas tehnoloģijām, kā arī publisko un privāto pakalpojumu sniedzēju pārpilnību. Dažu nākamo nedēļu laikā tai būs jāsniedz kvalitatīvi pakalpojumi, lai veicinātu un paplašinātu pieprasījumu ārpus šī segmenta līdz lauku un piepilsētu iedzīvotājiem. Indijas sasniegumi Covid-19 vakcinācijas jomā patiešām ir lieli attiecībā uz absolūto vakcinēto skaitu, taču tai nevajadzētu radīt maldīgu drošības sajūtu par ganāmpulka imunitātes pietiekami ātru sasniegšanu, kas ir gan pārklājuma, gan vakcīnas efektivitātes funkcija. Indijas dziļumam vakcīnu ražošanas jaudās un imunizācijas programmas noturībai — neskatoties uz to, ka šī ir jauna pieaugušo vakcinācijas kampaņa — arī vajadzētu palīdzēt sasniegt vakcīnu vienlīdzību.

Šis raksts pirmo reizi tika publicēts drukātajā izdevumā 2021. gada 10. martā ar nosaukumu “Vakcīnas recepte”. Rakstnieks ir JNU Sociālās medicīnas un kopienas veselības centra priekšsēdētājs