Apdrošināšana, nevis apdrošināšana

• Kategorija: Kolonnas

Kāpēc mums ir jāpaplašina mūsu diskusija par veselības aprūpi.

Veselības apdrošināšana sniedzas tālāk par veselības apdrošināšanas definīciju, lai nodrošinātu izmaksu segšanu, apvienojot vairākus finansēšanas mehānismus.

Autors: K. Srinath Reddy

Mana stingra pārliecība ir, ka mūsu uzmanībai ir jābūt ne tikai veselības apdrošināšanai. Turpmākais ceļš ir veselības nodrošināšanā. Mums jākoncentrējas uz profilaktisko veselības aprūpi, kur sabiedrības līdzdalībai ir liela nozīme. Šis ievērojamais fragments no nesenās premjerministra uzrunas Amerikas Indijas izcelsmes ārstu asociācijā (nolasīja veselības ministrs Sanantonio) liecina par labu mūsu jaunajai veselības politikai.

Veselības apdrošināšana atšķiras no veselības apdrošināšanas, kas bieži tiek nepareizi izmantota kā universālā veselības seguma (UHC) pamats, trīs galvenajos veidos. Pirmkārt, tas apzīmē veselības jēdzienu, kas pārsniedz veselības aprūpi. Tas pareizi uzsver nepieciešamību nodrošināt veselību visās dimensijās, sākot no pozitīvas veselības veicināšanas un slimību profilakses līdz efektīvai slimību aprūpei. Turpretim veselības apdrošināšana parasti sedz tikai attīstīto slimību klīnisko aprūpi — bieži vien selektīvu pat šajā gadījumā. Politika citās nozarēs, izņemot veselību, būtiski ietekmē iedzīvotāju veselību un uztura stāvokli. Dzeramais ūdens, sanitārija, vide, lauksaimniecība, pārtikas pārstrāde, izglītība un pilsētas transports ir tās nozares, kurās politika un programmas var veicināt vai graut veselību. Veselības apdrošināšana neskar nevienu no tiem.

Otrkārt, pat veselības aprūpes jomā veselības apdrošināšana ietver daudzus būtiskus sistēmas elementus, papildus finansiālās aizsardzības pret personīgajiem izdevumiem komponentam. Lai nodrošinātu veselības pārliecību, mums ir jānodrošina skaitliski atbilstošs, tehniski kvalificēts un sociāli ieinteresēts veselības aprūpes darbaspēks, kas ir daudzslāņains, bet darbojas kā saliedēta komanda. Mums ir jānodrošina nepieciešamā fiziskā infrastruktūra, zāles, aprīkojums un atbalsta pakalpojumi, lai katra veselības aprūpes iestāde būtu pilnībā funkcionāla un viegli pieejama. Mums ir jāizstrādā precīzas reāllaika veselības informācijas sistēmas, kas var palīdzēt lēmumu pieņemšanā visos līmeņos, sākot no politikas veidotājiem līdz veselības aprūpes sniedzējiem un pacientiem. Ir jāizstrādā novatoriskas tehnoloģijas, lai uzlabotu veselības pakalpojumu pieejamību un efektivitāti. Ir jāveicina piekļuve svarīgākajām zālēm, vakcīnām un tehnoloģijām, kā arī to racionāla izmantošana. Ir jāizveido spēcīgas reglamentējošās sistēmas, lai racionalizētu veselības un profesionālo izglītību, aprūpes kvalitāti un narkotiku kontroli. Cilvēkiem kā kopienām un kā indivīdiem ir jābūt pilnvarotiem piedalīties veselības aprūpes izstrādē un nodrošināšanā kā informētiem veselības speciālistu un administratoru partneriem. Laba pārvaldība un vadības efektivitāte ir jāpierāda ar skaidri noteiktiem pārskatatbildības pasākumiem. Veselības apdrošināšana tos nerisina.

Treškārt, pat ja runa ir par finansiālo aizsardzību, veselības apdrošināšana sniedzas tālāk par šauru apdrošināšanas definīciju, lai nodrošinātu izmaksu segšanu, apvienojot vairākus finansēšanas mehānismus: no nodokļiem apmaksāta bezmaksas būtisku veselības pakalpojumu sniegšana visiem iedzīvotājiem; darba devēja nodrošināta veselības apdrošināšana papildu pakalpojumiem; valsts apmaksātas sociālās apdrošināšanas programmas, kas nodrošina neorganizēto darbaspēku un trūcīgajiem papildu pakalpojumiem, kas nav iekļauti universālajā bezmaksas komplektā; un privātā apdrošināšana tiem, kas vēlas un var atļauties iegādāties pakalpojumus. Ideālā gadījumā visi vai lielākā daļa no tiem ir jānovirza caur viena maksātāja sistēmu, lai izvairītos no sadrumstalotības problēmām, kas ir tik acīmredzamas Amerikas veselības apdrošināšanas labirintā. Veselības apdrošināšana ietver, bet ne tikai, veselības apdrošināšanu.

Viena no galvenajām problēmām valsts finansētajās apdrošināšanas shēmās, kas pastāv šodien, ir tā, ka tās nesedz primāro veselības aprūpi un uzlabotās aprūpes ambulatoro komponentu. Visbiežāk netiek segtas arī ilgstoši nepieciešamo medikamentu izmaksas. Rezultātā ir maza ietekme uz tēriņiem, kas tiek veikti no kabatas, kas Indijā ar 70 procentiem ir vieni no augstākajiem pasaulē. Vēl ļaunāk, tas koncentrē valdības uzmanību un veselības budžetu uz progresīvu medicīnisko aprūpi, atstājot novārtā primāro veselības aprūpi, kas ir būtiska daudzos izplatītos apstākļos. Efektīvi primārās veselības pakalpojumi darbojas arī kā atbildīgs progresīvas aprūpes nodrošinātājs, tādējādi apdomīgi samazinot veselības aprūpes izdevumus.

Jaukt veselības apdrošināšanu ar UHC ir kardināla kļūda. Patiešām, augsta līmeņa ekspertu grupas (HLEG) ziņojumā par UHC, kas tika iesniegts Plānošanas komisijai 2011. gadā, tika apstiprināts, ka UHC pēc tās izpratnes virzās tālāk par “apdrošināšanu”, lai sniegtu veselības aprūpes “nodrošinājumu” dažādām vajadzībām un ietver veselību, kas pārsniedz veselības aprūpi, pārsniedzot vienkāršu slimības reakciju.

Premjerministrs ir izdarījis tautai lielu pakalpojumu, nepārprotami pārceļot diskursu no veselības apdrošināšanas uz veselības apdrošināšanu. Tagad ir pienācis laiks izveidot UHC uz šīs plašās platformas, ko atbalstītu labi nodrošinātas veselības sistēmas četras stingras kājas, veselības veicināšanas politika citās nozarēs, efektīva un taisnīga finanšu aizsardzības sistēma un pilnvarotas kopienas. .

Rakstnieks ir Indijas Sabiedrības veselības fonda prezidents. Uzskati ir personiski

express@expressindia.com